Чаму лепшы матэрыял для хатняй каранавіруснай маскі для асобы цяжка вызначыць

Зменныя тканіны, форма і паводзіны карыстальнікаў могуць уплываць на тое, наколькі маска можа блакаваць распаўсюджванне віруса

Кэры Янсен

7 КРАСАВІКА 2020 г.

У выпадку выпадкаў заражэння COVID-19 у ЗША і наяўнасці доказаў таго, што вірус SARS-CoV-2 можа распаўсюджвацца заражанымі людзьмі да з'яўлення сімптомаў, 3 красавіка Цэнтр па кантролі і прафілактыцы захворванняў ЗША рэкамендаваў людзям насіць тканіны для пакрыцця твару ў грамадскіх месцах. Гэта рэкамендацыя адхіляе ад папярэдняй пазіцыі цэнтра, што здаровым людзям трэба было насіць маскі толькі пры доглядзе за хворым. Рэкамендацыя таксама вынікае з нядаўніх заклікаў экспертаў у сацыяльных сетках і на іншых платформах для шырокай грамадскасці надзяваць немедыцынскія тканкавыя маскі, якія дапамогуць паменшыць перадачу новага каранавірусу.

"Прадстаўнікі шырокай грамадскасці павінны насіць немедыцынскія маскі для твару, калі выходзяць на публіку ў рамках дадатковых намаганняў грамадства, каб запаволіць распаўсюджванне віруса", - заявіў Том Інглсбі, дырэктар Цэнтра аховы здароўя імя Джонса Хопкінса, 29 сакавіка.

ПАДТРЫМАЦЬ НЕКАБРЫТНУЮ НАВУКУ ЖУРНАЛІЗМ
Кампанія C&EN зрабіла гэтую гісторыю і ўвесь асвятленне эпідэміі каранавіруса бясплатным, каб інфармаваць грамадскасць. Каб падтрымаць нас:
АХВАРУЙЦЕ ПАДПІСІЦЕСЯ

Гэтыя эксперты спадзяюцца, што мера дазволіць знізіць хуткасць перадачы хваробы, дадаўшы дадатковы ўзровень абароны ў месцах, дзе сацыяльнае дыстанцыяванне цяжка, напрыклад, у прадуктовых крамах, і адначасова зарэзерваваўшы абмежаваныя пастаўкі медыцынскага ахоўнага абсталявання для медыцынскіх работнікаў.

Інтэрнэт узрываецца мадэлямі пашыву маскі і парадамі, якія матэрыялы лепш выкарыстоўваць, але шмат пытанняў без адказу застаецца наконт таго, як менавіта распаўсюджваецца ВРВІ-CoV-2 і якую карысць можа атрымаць шырокае нашэнне немедыцынскіх масак для людзей і грамадскасці. З-за неад'емнай зменлівасці бытавых матэрыялаў, дызайну маскі і паводзін у нашэнні маскі эксперты перасцерагаюць, што практыка не заменіць сацыяльнае дыстанцыяванне.

"Вельмі важна падкрэсліць, што захаванне сацыяльнай дыстанцыі на 6 футаў застаецца важным для запаволення распаўсюджвання віруса", - паведамляецца на вэб-старонцы CDC, прысвечанай выкарыстанню тканкавых пакрыццяў для твару.

Разуменне таго, што трэба зрабіць масцы для абароны ўладальніка і навакольных, пачынаецца з разумення таго, як распаўсюджваецца ВРВІ-CoV-2. Спецыялісты лічаць, што людзі перадаюць вірус іншым у першую чаргу праз дыхальныя кроплі. Гэтыя інфекцыйныя шарыкі сліны і слізі, якія выкідваюцца пры размове і кашлі, адносна вялікія і перамяшчаюць абмежаваную адлегласць - яны, як правіла, асядаюць на зямлі і іншых паверхнях у межах 1-2 м, хоць, па меншай меры, адно даследаванне мяркуе, што чханне і кашаль могуць рухаць іх далей (Indoor Air 2007, DOI: 10.1111 / j.1600-0668.2007.00469.x). Навукоўцы да гэтага часу не дасягнулі адзінага меркавання наконт таго, ці можа вірус SARS-CoV-2 распаўсюджвацца і праз меншыя аэразолі, якія могуць распаўсюджвацца далей і затрымлівацца ў паветры. У адным з эксперыментаў даследчыкі выявілі, што вірус можа заставацца інфекцыйным у аэразолях на працягу 3 гадзін у кантраляваных лабараторных умовах (N. Engl. J. Med. 2020, DOI: 10.1056 / NEJMc2004973). Але ў гэтага даследавання ёсць абмежаванні. Як адзначыла Сусветная арганізацыя аховы здароўя, даследчыкі выкарыстоўвалі спецыяльнае абсталяванне для атрымання аэразоляў, якое "не адлюстроўвае нармальных умоў кашлю ў чалавека".

Хатнія і іншыя немедыцынскія тканкавыя маскі будуць функцыянаваць як хірургічныя маскі, якія распрацаваны, каб мінімізаваць распаўсюджванне мікробаў носьбіта на навакольных людзей і паверхні, блакуючы дыхальныя выпраменьванні ад карыстальніка. Рэспіраторныя выкіды ўключаюць слюну і кроплі слізі, а таксама аэразолі. Гэтыя маскі, часта вырабленыя з паперы або іншых нятканых матэрыялаў, свабодна прылягаюць да твару і дазваляюць паветрам выцякаць па краях, калі карыстальнік удыхае. У выніку яны не лічацца надзейнай абаронай ад удыхання віруса.

Наадварот, шчыльна прылеглыя маскі N95 прызначаны для абароны ўладальніка шляхам захопу інфекцыйных часціц у складаныя пласты надзвычай тонкіх поліпрапіленавых валокнаў. Гэтыя валакна таксама электрастатычна зараджаны, каб забяспечыць дадатковую "ліпкасць", захоўваючы пры гэтым паветрапранікальнасць. Маскі N95, якія пры правільным выкарыстанні могуць адфільтраваць не менш за 95% дробных часціц, якія знаходзяцца ў паветры, маюць вырашальнае значэнне для бяспекі медыцынскіх работнікаў, якія рэгулярна сустракаюцца з заражанымі людзьмі.

Здольнасць блакаваць рэспіраторныя выкіды, як гэта могуць тканкавыя маскі і хірургічныя маскі, важная з-за таго, што нарастае колькасць доказаў таго, што людзі, якія заражаныя ВРВІ-CoV-2, але маюць слабыя сімптомы або бессімптомна, могуць мімаволі распаўсюджваць вірус.

"Адна з праблем з вірусам, які выклікае COVID-19, заключаецца ў тым, што часам у людзей могуць узнікаць вельмі слабыя сімптомы, якія яны нават не заўважаюць, але на самой справе вельмі інфекцыйныя", - кажа Лаура Цымерман, дырэктар клінічнай прафілактычнай медыцыны. Медыцынская група Універсітэта Раша ў Чыкага. "І таму яны актыўна перадаюць вірус і могуць заразіць іншых".

Цымерман кажа, што члены чыкагскай супольнасці аховы здароўя абмяркоўвалі магчымасць распаўсюджвання тканкавых масак хворым пацыентам, а не хірургічных масак, з мэтай эканоміі сродкаў індывідуальнай аховы. "Маска з тканіны сапраўды можа дапамагчы, калі ў кагосьці нейкая інфекцыя, і вы ў асноўным спрабуеце ўтрымліваць кроплі", - кажа яна.

У нядаўнім паведамленні міжнародная група даследчыкаў паведамляе, што хірургічныя маскі могуць значна паменшыць колькасць віруса, які выдзяляецца ў паветра людзьмі з рэспіраторнымі захворваннямі, уключаючы інфекцыі іншымі каранавірусамі (Nat. Med. 2020, DOI: 10.1038 / s41591-020 -0843-2).

Некаторыя эксперты, якія заахвочваюць шырокае нашэнне немедыцынскіх масак, адзначаюць, што некаторыя краіны, якія паспяхова кантралявалі ўспышкі захворвання, таксама прымянілі гэтую практыку. "Маскі для твару шырока выкарыстоўваюцца прадстаўнікамі грамадскасці ў некаторых краінах, якія паспяхова справіліся са сваімі эпідэміямі, уключаючы Паўднёвую Карэю і Ганконг", - гаворыцца ў справаздачы Амерыканскага інстытута прадпрымальніцтва ад 29 сакавіка аб амерыканскай рэакцыі на каранавірус.

Лінсі Мар, эксперт па перадачы паветрана-кропельных захворванняў у Вірджынскім політэхнічным інстытуце і Дзяржаўным універсітэце, кажа, што яе мысленне змянілася за апошнія тыдні, і яна больш не думае, што толькі хворыя людзі павінны насіць маскі. Хоць некаторыя маскі для твару могуць дапамагчы паменшыць уздзеянне віруса на ўладальніка, галоўнай мэтай было б паменшыць распаўсюджванне ВРВІ-CoV-2 сярод інфіцыраваных.

"Калі ўсе носяць маскі, тады менш вірусу будзе распаўсюджвацца па паветры і па паверхнях, і рызыка перадачы павінна быць меншай", - напісала яна ў электронным лісце да C&EN да новай рэкамендацыі CDC.

Але людзі, якія разглядаюць магчымасць вырабу ўласнай маскі, сутыкаюцца з мноствам варыянтаў дызайну і выбару тканіны, і, магчыма, будзе няпроста вызначыць, якія варыянты будуць найбольш эфектыўнымі. Ніл Лангерман, эксперт па хімічнай бяспецы, які ў цяперашні час кансультуе кампаніі па мерах па абароне ад каранавірусу, адзначае, што пранікальнасць бытавых матэрыялаў можа вар'іравацца ў шырокіх межах і непрадказальна, што абцяжарвае канчатковае вызначэнне матэрыялу, які лепш падыходзіць для хатняй маскі для асобы. Наколькі шчыльна тканы матэрыял можа быць фактарам, а таксама тыпам выкарыстоўваных валокнаў. Напрыклад, натуральныя валакна могуць набракаць пры ўздзеянні вільгаці ад дыхання чалавека, змяняючы прадукцыйнасць тканіны непрадказальнымі спосабамі. Таксама існуе ўласцівы кампраміс паміж памерам пор у тканіне і паветрапранікальнасцю - дыхаць менш цяжка сітаватым матэрыялам таксама будзе цяжэй. Вытворца Gore-Tex, лёгкага мікрапорыстага матэрыялу, які звычайна выкарыстоўваецца для адзення на вуліцы, атрымаў мноства запытаў пра тое, ці эфектыўна гэты матэрыял будзе фільтраваць ВРВІ-CoV-2. Кампанія апублікавала заяву, у якой папярэджвае выкарыстанне матэрыялу для самаробных масак для твару з-за недастатковага патоку паветра.

"Складанасць у тым, што розныя тканіны маюць розныя спецыфікацыі, і, здаецца, на рынку існуе так шмат варыянтаў", - піша Ян Тэн, даследчык аэразоляў з Універсітэта навукі і тэхнікі ў Місуры. Ванг з'яўляецца адным з даследчыкаў, якія збіраюць папярэднія дадзеныя аб фільтрацыі немедыцынскіх матэрыялаў у святле бягучай эпідэміі.

Раней навукоўцы ўзнімалі ідэю выкарыстання падручных масак для барацьбы з хутка распаўсюджваным вірусным захворваннем, а ў шэрагу існуючых даследаванняў была ацэнена эфектыўнасць фільтрацыі розных бытавых матэрыялаў. Адно даследаванне агульнадаступных тканін, у тым ліку некалькіх відаў футболак, свитшотов, ручнікоў і нават кішэнных квадратаў, паказала, што матэрыялы перакрываюць ад 10% да 60% аэразольных часціц, падобных па памерах на дыхальныя выкіды, што адпавядае эфектыўнасць фільтрацыі некаторых хірургічных масак і пылавых масак (Ann. Occup. Hyg. 2010, DOI: 10.1093 / annhyg / meq044). Якія падручныя матэрыялы адфільтраваныя часціцы лепш за ўсё вар'іраваліся ў залежнасці ад памеру і хуткасці пробных часціц. Даследаванні таксама адзначаюць, што прыдатнасць маскі і тое, як яе носяць, можа моцна паўплываць на яе эфектыўнасць, што цяжка паўтарыць у лабараторных умовах.

CDC рэкамендуе выкарыстоўваць некалькі слаёў тканіны для вырабу пакрыцця для твару. У сваім відэа генеральны хірург ЗША Джэром Адамс дэманструе, як зрабіць такую ​​маску з прадметаў, знойдзеных вакол дома, напрыклад, са старой футболкі.

Нягледзячы на ​​зменлівасць эфектыўнасці хатняй маскі, ёсць некаторыя доказы таго, што нават частковае памяншэнне распаўсюджвання часціц можа дапамагчы паменшыць хуткасць перадачы хваробы сярод папуляцыі. У даследаванні 2008 года даследчыкі з Нідэрландаў выявілі, што, хаця падручныя маскі і не настолькі эфектыўныя, як асабістыя рэспіратары, "любы тып агульнага выкарыстання маскі, верагодна, паменшыць уздзеянне вірусаў і рызыку заражэння на ўзроўні насельніцтва, нягледзячы на ​​недасканалую форму і недасканаласць прыхільнасць »(PLOS One 2008, DOI: 10.1371 / journal.pone.0002618).

Лангерман кажа, што яго асноўная праблема, звязаная з масавымі маскамі, заключаецца ў тым, што, як і ў выпадку з любымі сродкамі індывідуальнай аховы, выкарыстанне маскі для асобы можа даць карыстальніку ілжывае пачуццё бяспекі, а іншыя меры засцярогі могуць быць менш строгімі. Эксперты паўтарылі важнасць захавання фізічнай адлегласці ў 1,8 фута (1,8 метра) альбо далей ад іншых людзей, нягледзячы на ​​тое, праяўляюць яны сімптомы ці не. Лангерман перасцерагае, каб не давяралі хатнім тканкавым маскам, каб абараніць сябе ці іншых.

"Вось да чаго гэта зводзіцца", - кажа ён. «Калі чалавек збіраецца зрабіць уласны рэспіратар, ці разумее ён цалкам рызыкі пры выбары, каб хаця б ведаць, на якія кампрамісы ён абраў? Я не ўпэўнены, што адказ на гэта будзе ".


Час публікацыі: снежань-30-2020